Agent Pathogène
Hémoprotozoaire du genre Babesia (piroplasme), responsable d’une zoonose : la babésiose (piroplasmose)
- Multiplication intra-érythrocytaire, asexuée, avec formations annulaires ou d’inclusions (trophozoïtes) piriformes géminées (grandes Babesia) ou en tétrade (‘Croix de Malte’, petites Babesia)
- Plus d’une centaine d’espèces et de variants décrits
- Parasite de nombreuses espèces de mammifères sauvages et des bovins domestiques
Transmission :
- principalement vectorielle par morsure d’arthropode acarien : tique dure du genre Ixodes ; extension récente en altitude et vers le nord de l’aire de pullulation du vecteur (déséquilibre sylvo-cynégétique, changement climatique) et de répartition du pathogène
- possibilité de transmission conjointe par la tique Ixodes ricinus de Borrelia burgdorferi (agent de la borréliose de Lyme)
- transmission possible par transfusion sanguine ou transplantation d’organe
- nombre limité d’espèces pathogènes pour l’homme
Rares cas humains rapportés
- Expression sporadique chez l’homme à partir de foyers endémiques zoonotiques
- USA (Nord-Est) : babésiose des murins, B. microti, plus de 400 cas humains rapportés
- Europe : babésiose des bovins, B. divergens et B. bovis, une cinquantaine de cas rapportés
Principales pathologies
Cf babésioses
Anémie hémolytique (hémolyse intra-vasculaire)
USA (babésiose des murins)
- Maladie en règle bénigne
- Formes asymptomatiques possibles (à l’origine de transmission par transfusion sanguine)
- Syndrome d’allure grippale d’expression récurrente
Europe (babésiose des bovins)
- Forme grave, syndrome fébrile hémolytique avec défaillance d’organe
- Sujet vulnérable : splénectomie ou asplénie fonctionnelle
Antiinfectieux
Babesia microti (USA) : association
- formes simples : atovaquone 750 mg, 2x/24h + azithromycine 600 mg/24h per os, 7-10 jours
- formes compliquées, voie orale impossible : quinine 8 mg/kg, 3x/24h + clindamycine 600 mg, 3-4x/24h IV, 3 jours
Babesia divergens (Europe) : association
- atovaquone 750 mg, 2x/24h, per os + clindamycine 600 mg, 4x/24h, IV, 10 jours
Prévention
Hémo-vigilance (questionnaire médical déclaratif avant don de sang)
Protection personnelle anti-vectorielle, en particulier du sujet splénectomisé ou immunodéprimé :
- tenue vestimentaire
- répulsifs
- examen des vêtements et du corps après randonnée
- extraction des tiques repérées dans les 24 heures
Autre information
En région tropicale : obstacle économique majeur au développement de l’élevage bovin