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Maladies Infectieuses et Tropicales

Guide de traitement - Référence pour une bonne pratique médicale

vendredi 20 juillet 2018

infectioActus

  1. Recommandations sanitaires pour les voyageurs, 2018

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    Les nouvelles Recommandations voyageurs 2018 sont parues (BEH hors série, 25 mai 2018).

    Les points forts et l'actualisation concernent de nombreux sujets :

    • le paludisme
    • l'encéphalite japonaise (EJ)
    • la fièvre jaune
    • l'antibiothérapie dans les diarrhées
    • les risques de portage de BMR
    • les vaccins en général
    • les jeunes filles mineures
    • le transport de médicaments
  2. Vaccination contre les infections à pneumocoque

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    La HAS considère donc qu'il n'y a pas lieu d'intégrer la vaccination par SYNFLORIX™ selon son AMM actuelle, dans le cadre de la stratégie de prévention des infections à pneumocoque chez l'enfant, établie dans le calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales.

    HAS. Recommandation vaccinale : place de SYNFLORIX™ dans la strategie vaccinale contre les infections à pneumocoques chez l'enfant âgé de moins de 5 ans. Mars 2018.

    HAS. Synthèse : place de SYNFLORIX™ dans la strategie vaccinale contre les infections à pneumocoques chez l'enfant âgé de moins de 5 ans. Février 2018.

  3. Rougeole : 913 cas déclarés depuis novembre 2017

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    Face à la recrudescence de la Rougeole en France depuis novembre 2017, Santé Publique France publie un point épidémiologique au 14 mars 2018 avec les points clés suivants :

    • 913 cas déclarés depuis le 6 novembre 2017
    • 59 départements touchés
    • 50 % des cas dans la région Nouvelle-Aquitaine
    • incidence la plus élevée chez les moins de 1 an
    • Décès en février d'une jeune femme de 32 ans non vaccinée
    • 21 décès dus à la rougeole depuis 2008
    • Près de 9 cas sur 10 chez des personnes non ou incomplètement vaccinées

    Seule la vaccination protège. "Avec une couverture vaccinale pour la seconde dose variant de 62 à 88 % selon les départements, une extension de l'épidémie à l'échelle nationale dans les mois à venir est donc à craindre", affirme le Ministère qui appelle à la vaccination par 2 doses de vaccin ROR, toutes les personnes nées à partir de 1980

  4. Calendrier vaccinal 2018

    Publié le

    Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2018, Ministère des solidarités et de la santé, janvier 2018

    Ce nouveau calendrier inclut :

    • les 11 vaccinations maintenant obligatoires pour les enfants de moins de 2 ans : diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche, Haemophilus influenzae b, hépatite B, pneumocoque, méningocoque C, rougeole, oreillons, rubéole
    • la mise à disposition d'un troizième vaccin hexavalent Vaxelis® (diphtérie, tétanos, coqueluche, polio, Haemophilus influenzae de type b, hépatite B). Indications identiques aux autres hexavalents. Cependant, en l’absence de données d’interchangeabilité pour l’ensemble des vaccins hexavalents, tout schéma vaccinal débuté avec un hexavalent doit être poursuivi avec le même hexavalent
    • les 3 vaccins tétravalents contre la grippe disposant d'une AMM : Influvac tetra®, Vaxigrip tetra®, Fluarix tetra®
    • l'arrêt de commercialisation du vaccin rougeoleux monovalent Rouvax® (Sanofi Pasteur) qui ne sera plus disponible à partir d'avril 2018. Sa délivrance est actuellement réservée aux indications recommandées : nourrissons de 6 à 11 mois dans un contexte de post-exposition ou de voyage en zône d'endémie
    • un nouveau chapitre sur les populations particulières reposant sur les avis du HCSP : immunodéprimés, prématurés, femmes enceintes, personnes âgées
  5. JNI 2018

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    Les 19es Journées Nationales d'Infectiologie (JNI), organisées par la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) et le Collège des universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicales (CMIT) se tiendront à Nantes (La Cité Centre des Congrès) du mercredi 13 juin au vendredi 15 juin 2018.

    Retrouvez à Nantes une "actualité infectiologie" particulièrement riche et les derniers travaux sur les maladies infectieuses et tropicales, les anti-infectieux et leur bon usage, les vaccins et la prévention. A travers 40 sessions (Communications orales libres issues des abstracts, communications orales thématiques, sessions en partenariat, ateliers,…) et environ 300 posters, toutes les thématiques infectieuses seront abordées, avec les données les plus récentes. Un parcours JNI-DPC, sous l'égide d'Infectio-DPC, est proposé à travers 4 sessions portant sur les 4 thématiques suivantes : bon usage des anti-infectieux en post-chirurgie, gestion des effets secondaires des anti-infectieux, IST, infections cérébroméningées.

    Pour vous inscrire : cliquer sur Inscriptions JNI et Journée Nationale de formation des infirmier(ère) : tarifs non majorés jusqu'au 22 avril 2018

    Parallèlement, la 13e Journée des Référents en antibiothérapie aura lieu le mercredi 13 juin 2018 et la Journée Nationale de formation des infirmier(ère)s le jeudi 14 juin 2018.

  6. Benzathine benzylpénicilline

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    Point d'information de l'ANSM du 15/01/2018 concernant les difficultés d'approvisionnement en benzathine benzylpénicilline. Importation de RETARPEN 2,4 MUI, poudre et solvant pour suspension injectable (IM)

    Point d'information de l'ANSM : actualisation du 12/02/2018 concernant les difficultés d'approvisionnement en benzathine benzylpénicilline : rupture des stocks des spécialités dosées à 2,4 MUI

  7. Rougeole : 77 cas à Bordeaux depuis novembre 2017 !

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    Depuis novembre 2017, 77 cas ont été recensés dans l'agglomération bordelaise, dont 12 hospitalisés. Et pourtant un vaccin existe !

    En 2015, le taux de couverture vaccinale (ROR) en Gironde était de 80,3 %, bien loin de l'objectif de 95% de l'OMS. L'ARS invite la population bordelaise à vérifier l'état de sa vaccination et de celle de ses enfants, afin de limiter les risques d'épidémie.

    Communiqué de Presse de l'ARS Aquitaine, 11 janvier 2018

  8. Antibioprophylaxie en Chirurgie 2017

    Publié le

    Les recommandations SFAR 2017 sur l'antibioprophylaxie en Chirurgie sont disponibles :

    Actualisation 2017 des recommandations SFAR sur l'antibioprophylaxie en Chirurgie

  9. E.PILLY 2018 et ECN.PILLY 2018

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    Les ouvrages du CMIT E.PILLY 2018 (26e édition) et ECN.PILLY 2018 (5e édition) sont désormais disponibles.

    Cf descriptifs rubrique ouvrages du CMIT

  10. Paludisme : nouvelles RPC 2017

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    Les recommandations de Pratique Clinique Paludisme (RPC 2007) SPILF (avec la participation du CMIT, de la Société Française de Parasitologie (SFP), de la Société de Médecine des Voyages (SMV), de la Société Française de Pédiatrie (SFP), de la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) ont été mises à jour en 2017.

    Texte flash

    Texte classique

     

  11. Pneumocoque : recommandations vaccinales pour les adultes

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    Avis du HCSP relatif aux recommandations vaccinales contre les infections à pneumocoque pour les adultes, 10 mars 2017 (mise en ligne 25/04/2017)

    Dans l’objectif d’obtenir une réduction de la fréquence des pneumonies et des infections invasives à pneumocoque, et en cohérence avec les recommandations antérieures, le Haut Conseil de la santé publique étend aux adultes de tous âges à risque élevé d’infections invasives et de pneumonies non immunodéprimés, les recommandations existant depuis 2013 pour les adultes immunodéprimés à très haut risque.

    La réalisation pratique se fera suivant les modalités suivantes :

    • Primo-vaccination par une dose de VPC 13, suivie d’une dose de VPP23 avec un délai minimal de huit semaines.
    • Les personnes qui n’ont reçu antérieurement que le vaccin VPP23 pourront recevoir une injection du VPC13 (au moins un an après le VPP23).
    • Une autre injection de VPP23 pourra être réalisée en respectant un délai de cinq ans après la première injection de VPP23.
  12. Vaccin BCG et professionnels de santé

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    Avis du HCSP relatif à l’obligation de vaccination par le BCG des professionnels de santé listés aux articles L. 3112-1, R. 3112-1 C et 2 du code de la santé publique, 10 mars 2017 (mise en ligne 18 mai 2017)

    Le Haut Conseil de la santé publique recommande de lever l’obligation vaccinale par le BCG pour les étudiants des carrières sanitaires et sociales et les professionnels visés par les articles R. 3112-1 C et R. 3112-2 du code de la santé publique.

    En complément, il est nécessaire de renforcer les mesures de prévention primaire et secondaire avec un strict respect des mesures barrière, une amélioration du dépistage et du suivi médical, une réduction des retards à l’isolement du patient. Le médecin du travail a la possibilité de proposer au cas par cas une vaccination par le BCG en fonction de l’évaluation du risque d’exposition et de contamination.

  13. Calendrier vaccinal 2017

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    Le calendrier vaccinal 2017 vient d'être publié

    Principales modifications 2017 :  BCG - Méningocoque C - HPV - Pneumocoque - Varicelle - Pénurie

    Le BCG est recommandé au cours du 2ème mois, à l’exception des nouveau-nés de Guyane et de Mayotte, pour lesquels la vaccination est recommandée avant la sortie de la maternité.

    L’âge de la primovaccination contre le méningocoque C est transitoirement abaissé à l’âge de 5 mois, avec une 2ème injection à l’âge de 12 mois. Le vaccin tétravalent contre les méningocoques de type A, C, Y et W peut dorénavant être prescrit dès l’âge de 6 semaines

    La vaccination contre les papillomavirus humains est proposée aux hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) jusqu’à 26 ans. Chez les jeunes filles et les jeunes femmes non vaccinées antérieurement, le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) recommande d’initier la vaccination par le vaccin nonavalent (qui protège contre 9 souches de papillomavirus contre 4 pour le vaccin précédemment recommandé) qui sera prochainement disponible.

    Le calendrier 2017 simplifie les recommandations vaccinales contre les infections à pneumocoque pour les personnes âgées de 5 ans et plus. Chez les personnes présentant un facteur de risque d’infection à pneumocoque, le schéma devient identique, que la personne soit ou non immunodéprimée : une dose de vaccin 13-valent conjugué (Prevenar 13) suivie d'une dose de vaccin 23-valent non conjugué (Pneumo-23) huit semaines plus tard. Une revaccination est possible (une seule fois) avec un vaccin non conjugué en respectant un intervalle de 5 ans.

    Concernant la varicelle les recommandations de vaccination pour les contacts d’un cas de varicelle ont été précisées.

    Le calendrier vaccinal 2017 propose enfin des schémas de vaccinations alternatifs, compte tenu des difficultés d’approvisionnement rencontrées pour certains vaccins (coqueluche, hépatites A et B et BCG)

  14. Vaccin anti-papillomavirus nonavalent

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    LE HCSP vient de rendre un rapport et un avis concernant la place du Gardasil 9® dans la prévention des infections à HPV

    Le vaccin Gardasil 9® contient cinq génotypes d’HPV à haut risque additionnels par rapport au vaccin Gardasil®.

    Le HCSP rappelle que la stratégie actuelle de prévention des infections et des maladies liées aux HPV par la vaccination n’est pas modifiée :

    • chez  les filles âgées de 11 à 14 ans, et en rattrapage jusqu’à l’âge de 19 ans révolus ;
    • chez les hommes ayant des rapports avec les hommes jusqu’à l’âge de 26 ans (HSH) ;
    • chez les personnes immunodéprimées.

    Le HCSP recommande Gardasil 9® dans les situations suivantes :

    • chez les jeunes filles non vaccinées antérieurement, que la vaccination soit initiée par Gardasil 9® selon le schéma à 2 doses chez celles âgées de 11 à 14 ans révolus ; à 3 doses chez celles âgées de 15 à 19 ans révolus ;
    • chez les HSH, que la vaccination soit initiée par Gardasil 9® jusqu’à l’âge de 26 ans (3 doses) ;
    • chez les personnes immunodéprimées, que la vaccination soit initiée par Gardasil 9®.

    Avis relatif à la place du vaccin GARDASIL 9® dans la stratégie actuelle de prévention des infections à papillomavirus humains, 10 février 2017

    Place du vaccin GARDASIL 9® dans la prévention des infections à papillomavirus humains. Rapport du HCSP, février 2017

  15. Rupture de stock amoxicilline-acide clavulanique injectable

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  16. Vaccination antiméningococcique C

    Publié le

    Avis du HCSP relatif à la vaccination antiméningococcique C, 9 décembre 2016

    L’enjeu actuel est d’obtenir une immunité de groupe apte à protéger les nourrissons de moins de 1 an.

    Pour cela, le HCSP recommande l’application des recommandations vaccinales en vigueur et insiste sur l’importance de la vaccination des adolescents (11-13 ans) et des jeunes adultes (14-24 ans). Ces tranches d’âge sont par ailleurs à risque élevé d’infection à méningocoque C.

    Le HCSP recommande la mise en place par les autorités de santé d’une campagne nationale active de vaccination de rattrapage et de profiter de toute occasion pour mettre à jour le calendrier vaccinal (les rendez-vous vaccinaux à 6 ans, à 11-13 ans, les demandes de certificats médicaux…).

    En attendant l’installation  d’une immunité de groupe, le HCSP recommande de façon transitoire la vaccination des nourrissons dès la première année de vie selon un schéma à une seule dose de primovaccination à 5 mois avec le vaccin MenCC-TT (NeisVac®) suivi d’un rappel à l’âge de 12 mois.

  17. Consommation et résistance aux antibiotiques : chiffres clés

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    L'ANSM, l'ANSES et Santé publique France publient les chiffres clés de la consommation et de la résistance aux antibiotiques en santé humaine et en santé animale en France sur les 10 dernières années (2005 - 2015).

    Consommation d’antibiotiques et résistance aux antibiotiques en France : nécessité d’une mobilisation déterminée et durable (18/11/2016)

    Rapport de l'ANSM : Evolution des consommations d'antibiotiques en France entre 2000 et 2015, janvier 2017

     

  18. JNI 2017

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    Les inscriptions aux prochaines Journées Nationales d'Infectiologie (JNI), premier congrès national d'Infectiologie organisé par la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) et le Collège des universitaires de Maladies Infectieuses et Tropicales (CMIT), sont ouvertes (inscription : http://jni.alineaplus.fr/register.aspx?e=610)

    Les 18es JNI se tiendront à Saint-Malo (Palais du Grand Large) du mercredi 21 juin au vendredi 23 juin 2017

    Avec un programme original, plusieurs sessions en partenariat avec des instances européennes et internationales, retrouvez à Saint-Malo toute l'actualité et les derniers travaux sur les maladies infectieuses et tropicales, les anti-infectieux et leur bon usage, les vaccins.

    Parallèlement, la 12e Journée des Référents en antibiothérapie aura lieu le mercredi 21 juin 2017 (inscription : http://referents.alineaplus.fr/register.aspx?e=611) et la Journée Nationale de formation des infirmier(ère)s le jeudi 22 juin 2017.

  19. Fiches mémos pour les MG

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    La HAS (Haute Autorité de Santé) en partenariat avec la SPILF (Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française) vient de publier 9 fiches mémos à destination des Médecins Généralistes concernant le bon usage antibiotique dans les infections les plus fréquentes suivantes :

  20. BMR dans les établissements de soins en France : résultats 2014

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    Les résultats 2014 de la surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de Santé en France (réseau BMR-RAISIN) viennent d'être publiés par Santé publique France. Cette surveillance couvre 76 % des lis d'hospitalisation de France à travers 1 442 établissements de soins.

    Depuis 2002, globalement, l'incidence des SARM a diminué de 57 % et celle des EBLSE a augmenté de 375 % (x par 4,8). La proportion des E.coli au sein des EBLSE a augmenté de 19 à 58 %.

    Jarlier V., Arnaud, I. Surveillance des bactéries multirésistantes dans les établissements de santé en France. Réseau BMR-Raisin. Résultats 2014. Saint-Maurice : Santé publique France ; 2016. 107 p.
    Disponible à partir de l’URL : http://www.santepubliquefrance.fr

  21. Virus Zika et risque de transmission par le lait maternel

    Publié le

    Avis du HCSP relatif au risque de transmission du virus Zika par le lait maternel, 7 octobre 2016

    Le HCSP ne recommande pas de dispositions particulières :

    • pour les femmes qui allaitent leur enfant, en cas d’antécédent d’infection à virus Zika, d’infection présente ou en cas d’exposition au risque dans une zone d’endémie,
    • pour la préparation et les modalités de délivrance des laits distribués par les lactariums, en métropole comme dans les zones d’endémie, compte tenu de l’absence de virus infectieux après pasteurisation du lait maternel.
  22. Avis favorables du CHMP

    Publié le

    Le Comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l'agence européenne des médicaments (EMA) réuni fin avril 2016 vient de rendre un avis favorable pour :

    - une autorisation de mise sur le marché (AMM) de :

    • ceftazidime/avibactam dans le traitement des infections bactériennes multirésistantes
    • emtricitabine/rilpivirine/tenofovir alafenamide, pour le traitement des patients infectés par le VIH-1

    - une extension d'indication pour :

    • ceftaroline : pour une utilisation pédiatrique, à partir de 2 mois, dans les infections complexes de la peau et des tissus mous et dans les pneumonies communautaires.
    • atazanavir : sous forme de granules pour une utilisation pédiatrique chez les enfants à partir de 3 mois et dont le poids atteint au moins 5 kg ; modification de la posologie des gélules chez les enfants.

    Meeting highlights from the Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP) 25-28 April 2016