Cf ABP en chirurgie : principes généraux
En cas d'allergie aux bêtalactamines, si antibioprophylaxie indiquée
clindamycine 900 mg IVL en première intention
vancomycine 20 mg/kg IVL ou teicoplanine 12 mg/kg IVL en seconde intention
|
Chirurgie orthopédique : ABP |
|||
|
Actes chirurgicaux ou interventionnels |
Molécules |
Dose initiale |
Réinjections et durée |
| Chirurgie du membre inférieur | |||
|
Prothèse de hanche ou de genou (dont reprise précoce non septique Gestes osseux avec mise en place de matériel* (clous, vis, plaques), ostéotomie, arthrodèse |
Céfazoline | 2 g IVL | 1 g si durée > 4 h, puis toutes les 4h jusqu'à la fin de l'intervention |
|
Arthroscopie diagnostique ou thérapeutique (y compris avec pose d'ancre ou de suture) Ligamentoplastie Ablation de matériel d'ostéosynthèse** Chirurgie des parties molles Resection osseuse |
Pas d'antibioprophylaxie | ||
| Chirugie de l'épaule et du coude | |||
|
Chirurgie prothétique quelle que soit l'articulation Reprise non septique prothétique précoce ou tardive Chirurgie de luxation récidivante avec ou sans greffe osseuse Geste osseux avec mise en place de matériel*, ostéotomie, arthrodèse |
En cas de chirurgie prothétique d'épaule et d'allergie aux bêtalactamines, préferer la vancomycine ou la teicoplanine à la clindamycine |
2 g IVL | 1 g si durée > 4 h, puis toutes les 4h jusqu'à la fin de l'intervention |
|
Arthroscopie diagnostique ou thérapeutique (avec ou sans pose d'ancres) Ablation de matériel d'ostéosynthèse** Gestes osseux sans mise en place de matériel (résection) Chirurgie des parties molles |
Pas d’antibioprophylaxie | ||
| Chirurgie de la main | |||
| Chirurgie prothétique | Céfazoline | 2 g IVL | 1 g si durée > 4 h, puis toutes les 4h jusqu'à la fin de l'intervention |
|
Chirurgie des parties molles Ablation de matériel d'ostéosynthèse** Chirurgie articulaire non prothétique Ablation de kyste |
Pas d’antibioprophylaxie | ||
| Chirurgie du rachis | |||
|
Chirurgie instrumentée du rachis avec pose de matériel en 1 temps Chirurgie instrumentée du rachis avec pose de matériel en 2 temps (au cours de la même hospitalisation ou non)**** Reprise du matériel quel que soit le délai**** Chirurgie du rachis percutanée avec pose de matériel (expansion avec implant, cimentoplastoe) |
Céfazoline | 2 g IVL | 1 g si durée > 4 h, puis toutes les 4h jusqu'à la fin de l'intervention |
|
Chirurgie sans pose de matériel Ablation de matériel |
Pas d'antibioprohylaxie | ||
* Ne sont pas considérés comme matériel les ancres et les sutures
** L'échec d'ablation d'ostéosynthèse ne constitue pas une indication d'antibioprophylaxie (avis d'experts)
*** Du fait de la résistance dans 15 à 20% des cas de Cutibacterium acnes à la clindamycine
**** Une épidémiologie locale particulière peut justifier le recours à une molécule alternative, dans le cadre d'un protocole d'antibioprophylaxie validé localement