Situations considérées
- Accident d'exposition au sang (AES) :
- Tout contact avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant
- Après piqûre, coupure ou projection sur une peau lésée (plaie, eczéma) ou sur une muqueuse (oeil et bouche)
- Échange de seringue ou de matériel pour usage de drogue Intraveineuse
- Agressions sexuelles
- Rapport sexuel (RS) non protégé avec risque potentiel de contamination
- Rupture de préservatif avec risque potentiel de contamination
Risque de transmission selon le type de liquide biologique
|
|
Selon le type de liquide biologique |
||
|
Virus |
Prouvé |
Possible |
Nul |
|
Sang ou liquides en contenant, Sperme, sécrétions vaginales, salive |
|
Urines, selles |
|
|
Sang ou liquides en contenant |
Sperme, sécrétions vaginales |
Salive, urines, selles |
|
|
Sang ou liquides en contenant, Sperme, sécrétions vaginales |
LCR, |
Salive, urines, selles |
|
Facteurs de risque de contamination
- Selon la gravité de l’AES et importance de l’inoculum viral (le port de gants diminue de manière importante, et une charge virale indétectable chez le patient source diminue considérablement le risque de transmission)
- Selon la nature du liquide biologique en cause (cf tableau)
- En cas d'accident percutané d’exposition au sang : aiguille creuse, utilisée pour un geste intra veineux ou intra artériel / blessure profonde / charge virale du patient-source élevée /absence de port de gants
- En cas d’exposition sexuelle : pénétration anale réceptive non protégée ; infections et lésions génitales, rapport sexuel pendant les règles, saignement au cours des rapports, multiplicité de rapports ; viol
- En ce qui concerne le partage de matériel d’injection : partage de la seringue ou de l’aiguille ; immédiateté du partage
Risque de transmission selon le type d’exposition
|
|
En cas de sujet source infecté |
||
|
|
|||
|
Exposition percutanée |
0,32 % (0,18-0,45 %) |
0,5 -3 % si PCR VHC + |
2 à 40 % selon le taux de réplication virale et l’exposition |
|
Contact muqueux |
0,04 % |
Non quantifié |
Non quantifié |
|
Peau lésée |
0,04 % |
Non quantifié |
Non quantifié |
|
RS anal réceptif non protégé |
0,5-3,2 % |
Variable selon le type de rapport, le saignement ou pas et l’association d’une autre infection sexuellement transmise |
|
|
RS vaginal réceptif non protégé |
0,03-0,7 % |
||
|
Partage seringue |
0,67 % |
|
|
Les accidents percutanés d’exposition au sang entrainent également un risque d'acquisition d'autres agents infectieux comme le VHA, les virus de fièvre hémorragique, le paludisme...
Les accidents d'exposition sexuels entrainent également un risque d'acquisition d'autres IST : syphilis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis